Itlarning o't yo'llariga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan patologiyalaridan biri bu xolestazdir. Ushbu o'zgarish jigarda, o't yo'llarida yoki o't pufagida o't oqimining tiqilib qolishi yoki bostirilishi natijasida yuzaga keladigan o'tning anormal to'planishidan iborat. Xolestazning o'ziga xos sababini aniqlash uni tasniflash va har bir holatda eng to'g'ri davolashni belgilash imkonini beradi.
Itlarda xolestaz nima?
Xolestaz jigar, o't yo'llari yoki o't pufagida o'tning g'ayritabiiy to'planishi deb ta'riflanadi Ushbu to'planish safro tomonidan ishlab chiqariladi. safro oqimining tiqilib qolishi yoki bostirilishi, bu safroning ichakka kelishiga to'liq yoki qisman to'sqinlik qiladi.
Xolestaz qanday sodir bo'lishini yaxshiroq tushunish uchun uning patogenezini qisqacha tushuntiramiz. gepatotsitlar jigar parenxima hujayralari bo'lib, bu organning ko'pgina funktsiyalarini bajaradi Boshqa narsalar qatorida, gepatotsitlar safro tarkibiy qismlarini ishlab chiqarish va ularni o't kanaliga (ikki qo'shni gepatotsitlar orasidagi bo'shliq) ajratish uchun javobgardir. O‘t kanali orqali bir marta intrahepatik o‘t yo‘llariga (ya’ni jigar ichidagi o‘t yo‘llariga), so‘ngra jigardan tashqari o‘t yo‘llariga va nihoyat, u saqlanadigan o‘t pufagiga o‘tadi. It oqsil va yog 'bilan ovqat iste'mol qilganda, o't pufagining qisqarishi sodir bo'ladi va o't ingichka ichakka oqib chiqadi, bu esa yog'ning to'g'ri hazm bo'lishiga va so'rilishiga imkon beradi. Agar intrajigar yoki jigardan tashqari sabablarga ko'ra safro o't yo'llari orqali to'g'ri chiqmasa, xolestaz paydo bo'ladi.
Vaqt o'tishi bilan xolestaz saqlanib qolsa,
gepatotsitlar shikastlanadi , chunki safro tarkibida mavjud bo'lgan o't kislotalari detarjen ta'siriga ega. gepatotsitlarning hujayra devori.
Itlarda xolestaz turlari
Jigarda o'tning anormal to'planishi sababiga qarab, xolestaz ikki turga bo'linadi:
- Jigar ichidagi xolestaz: xolestaz sababi jigarning o'zida topilganda va jigar ichidagi o't yo'llariga ta'sir qilganda.
- Jigardan tashqari xolestaz: xolestaz sababi jigardan tashqarida, jigardan tashqari o't yo'llariga ta'sir qilganda.
Keyingi bo'limda biz itlarda intrahepatik va jigardan tashqari xolestazga olib kelishi mumkin bo'lgan turli sabablarni tushuntiramiz.
Itlarda xolestazning sabablari
Biz tushuntirganimizdek, xolestazning sabablari uning intrahepatik yoki ekstrahepatik xolestaz ekanligiga qarab farqlanadi.
Intrahepatik xolestaz
Itlarda intrahepatik xolestazning asosiy sabablari:
- Jigar ichidagi o't yo'llarining obstruktsiyasi : parazitlar tufayli, qalin o't sindromi, o't yo'llarining yallig'lanishi (xolangit) yoki o't o'smalari kanallar (xolangiokarsinoma).
- Portal bo'shlig'i darajasida yallig'lanish yoki fibroz: portal bo'shliqlar jigarni kesib o'tgan quvurli tuzilmalardir. Ular orqali qon tomirlari, limfa tomirlari va o't yo'llari o'tadi. Bu bo'shliqlar yallig'langan yoki fibrozlashganda, ular ichidagi tuzilmalarni, shu jumladan limfa tomirlarini siqib chiqaradi.
Jigardan tashqari xolestaz
Jigardan tashqari xolestaz jigardan tashqari o‘t yo‘llari darajasida yoki o‘t pufagi darajasida obstruksiya bo‘lganda yuzaga keladi. O'z navbatida, bu to'siq sabab bo'lishi mumkin:
- O't pufagidagi toshlar, parazitlar yoki pıhtılar jigardan tashqari o't yo'llarining lümenini to'sib qo'yuvchi
- Qalin o't sindromi: o't juda qalin bo'lib, u to'g'ri oqmay qolsa va o't yo'llarini to'sib qo'ysa.
- O'smalar (xolangiokarsinoma) yoki yallig'lanish jarayonlari (xolangit) o't yo'llari devoriga ta'sir qiluvchi.
- O't yo'llarining tashqi siqilishi : pankreatit yoki portal yoki tutqich tugunlarining limfadeniti tufayli. Bu organlar kattalashganda o't yo'llarini tashqaridan siqib, ularni to'sib qo'yishi mumkin.
Itlarda xolestaz belgilari
Xolestazning asosiy belgisi sariqlik
teri va shilliq qavatlar darajasida kuzatiladigan sarg'ish rangdan iborat. bilirubin cho'kishi natijasida. Odatda, bilirubin safro orqali chiqariladi, ammo xolestaz holatida bu pigment jigarda to'planadi va qonga o'tib, giperbilirubinemiya (qonda bilirubin miqdori oshishi) hosil qiladi. Qondagi bilirubin miqdori 2 mg/dl dan yuqori bo'lsa, u to'qimalarda to'planib, sariqlikni keltirib chiqaradi. Itlarda sariqlik sklera darajasida osonroq kuzatiladi, garchi u bilirubin darajasi juda yuqori bo'lsa, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida, jinsiy a'zolarning shilliq qavatida va hatto terida ham kuzatilishi mumkin.
Sariqlikdan tashqari, o't yo'llarining to'liq obstruktsiyasi sodir bo'lganda, quyidagi klinik belgilar kuzatilishi mumkin:
- Maldigestion/malabsorbtion sindromi: safroda mavjud bo'lgan o't tuzlari yog'larning hazm bo'lishi va so'rilishi uchun zarurdir. Safro ichakka yetib bora olmasa, osmotik tipdagi diareya ko'rinishi bilan tavsiflangan hazmsizlik/malabsorbtsiya sindromi paydo bo'ladi.
- Steatoreya : axlatda yog' borligidan iborat. Safro tuzlari ichakka etib bormasa, yog'lar hazm bo'lmaydi va so'rilmaydi, shuning uchun ular najas bilan chiqariladi.
- Rangsiz najas (axolik): najas rangi bilirubindan olingan metabolit bo'lgan sterkobilinogen mavjudligi bilan bog'liq. Xolestaz holatlarida safro tarkibidagi bilirubin ichakka etib bormaydi, ya'ni sterkobilinogen ishlab chiqarilmaydi va axlat rangsiz bo'ladi.
- Qon ketish tendentsiyasi: Xolestaz paytida K vitaminining malabsorbtsiyasi yuzaga keladi. Ushbu vitamin etishmasligi ikkilamchi gemostazning o'zgarishiga olib keladi, bu tendentsiyani oshiradi. qon ketmoq.
- Bakterial xolangit: Obstruktsiya tugagach, ichakdagi bakteriyalar o't yo'liga ko'tarilib, o't yo'llarini kolonizatsiyalashi mumkin, bu esa bakterial kasallikni keltirib chiqarishi mumkin. xolangit.
Jigardan tashqari obstruktsiya mavjud bo'lsa, u vaqt o'tishi bilan davom etsa, o't yo'llari yoki o't pufagining o'zi yorilishi mumkin. O't qorin bo'shlig'iga tushganda, bakterial ifloslanish yoki yo'qligiga qarab, septik yoki aseptik bo'lishi mumkin bo'lgan peritonit hosil qiladi.
Itlarda xolestaz diagnostikasi
Xolestaz bilan bog'liq asosiy sabablar va alomatlarni tasvirlab berganimizdan so'ng, uning tashxisini tushuntiramiz.
Ayniqsa, itlarda xolestazning diagnostika protokoli quyidagi fikrlarga asoslanishi kerak:
- Tibbiyot tarixi va fizik tekshiruv: Oldingi bo'limda batafsil aytib o'tganimizdek, xolestazi bilan og'rigan itlar odatda sariqlik bilan og'riydilar, lekin ular ham kuzata oladilar. ovqat hazm qilish belgilari (diareya, steatoreya va rangsiz najas), shuningdek, qorin og'rig'i uchun.
- Jigar profili bilan qon tahlili: xolestazning eng xarakterli xususiyati ikki jigar fermenti, ishqoriy fosfataza va GGT (gamma- glutamil transpeptidaza). Ushbu fermentlarning ko'payishi sariqlik boshlanishidan oldin sodir bo'ladi. Bundan tashqari, qonda bilirubin darajasining oshishi kuzatilishi mumkin.
- Qorin bo'shlig'i ultratovush tekshiruvi: O't yo'llari tiqilib qolganda, o't ichakka etib bormaydi, shuning uchun u o't yo'llarida to'planadi. Natijada, ultratovush yordamida ko'rish mumkin bo'lgan o't yo'llari va / yoki o't pufagining kengayishi mavjud. Shu bilan birga, o't pufagi anoreksiya tufayli oddiygina kengayishi mumkin (chunki hayvon ovqatlanmasa, uni bo'shatish uchun stimul ishlab chiqarilmaydi). Shuning uchun, safro yo'llarining obstruktsiyasini tashxislash uchun nafaqat kengayishni, balki obstruktiv sababni ham tasavvur qilish kerak. O't pufagining yorilishi holatlarida o't pufagining yaxshi aniqlanmagan hududi va qorin bo'shlig'ida erkin suyuqlik mavjudligi ko'rinadi.
- MRI: Ushbu ilg'or tasvirlash testi jigardan tashqari o't yo'llari darajasida obstruktsiya mavjudligini aniqlashga yordam beradi.
- Exploratory laparotomiya: ultratovush tekshiruvida o't yo'llarining kengayganligi aniqlansa, lekin obstruktsiya sababi aniqlanmasa, o't yo'llarining eksplorativ operatsiyasi. Sababli tashxis qo'yish uchun qorin bo'shlig'i kerak bo'lishi mumkin.
Itlarda xolestazni davolash
Itlarda xolestazni davolash
uni keltirib chiqaradigan sababga yo'n altirilgan bo'lishi kerak va tibbiy muolaja, jarrohlik davolash yoki ikkalasini ham o'z ichiga olishi mumkin. ulardan.
Tibbiy muolaja
Tibbiy davolash xolestaz sababiga qarab o'zgaradi va gepatoprotektorlar (masalan, ursodeoksixol kislotasi yoki silimarin),kiritilishi mumkin.antibiotiklar, vitamin qo'shimchalari (shu jumladan K, E yoki D vitaminlari), suyuqlik bilan davolash suvsizlanish mavjud bo'lganda va hokazo. Bundan tashqari, ichakka normal safro oqimi tiklanmaguncha, dietaning yog'li tarkibini cheklash muhimdir. Shunday qilib, xolestaz bilan og'rigan itlarga taqiqlangan ovqatlar yog 'miqdori yuqori bo'lgan ovqatlardir.
Jarrohlik davolash
Jarrohlik davolash ko'pincha xolestaz ekstrahepatik obstruktsiyadan kelib chiqqan bo'lsa kerak. Jarrohlik variantlari quyidagilarni o'z ichiga olishi mumkin:
O't pufagini olib tashlash
Ko'rib turganimizdek, itlarda xolestazni dietani o'zgartirishdan tashqari tabiiy davolash usuli yo'q, shuning uchun to'g'ri tashxis qo'yish va davolash uchun veterinariya klinikasiga borish kerak.
