Mushuklardagi eozinofil granuloma kompleksi
ko'p uchraydigan kasalliklar guruhidir mushuklarda uch klinik ko'rinishda namoyon bo'lishi mumkin: indolent yara, eozinofil blyashka va eozinofil. granuloma. Ular shunga o'xshash gistologiyadan iborat bo'lib, ko'p miqdorda eozinofillar (infektsiyalar, allergik reaktsiyalar yoki yallig'lanish jarayonlari va boshqalarga qarshi immunitetga ta'sir qiluvchi hujayralar) bo'lgan yallig'lanishdan iborat bo'lib, ular eng kam namoyon bo'lgan indolent yara hisoblanadi. qichishish ham, og'riq ham yo'q. Kollagen to'qimalarining degeneratsiyasi eozinofil granuloma holatida kuzatiladi va ta'sirlangan mushuklarda eozinofil blyashka juda qichishadi. Uni shunga o'xshash lezyonlari bo'lgan boshqa kasalliklardan ajratib turadigan aniq tashxis biopsiyaga asoslangan gistopatologiya bo'ladi, ammo sitologiya ham bu uchun juda foydali bo'lishi mumkin.
Mushuklarning eozinofil granuloma kompleksi nima?
Eozinofil granuloma kompleksi teri, shilliq-teri va og'iz bo'shlig'i lezyonlarining heterojen guruhini o'z ichiga oladi, ular yuqori sezuvchanlik natijasida yuzaga keladigan teri reaktsiyasining namunasidir. Gistopatologik va klinik jihatdan ular uchta shaklga bo'lingan: eozinofil plastinka, eozinofil granuloma va indolent yara Bu klinik shakllar bir mushukda birdaniga yoki ketma-ket paydo bo'lishi mumkin..
Barcha shakllarda ustunlik qiluvchi eozinofil komponent to'qimalarda keng tarqalgan bo'lib, u ma'lum agentlar, shu jumladan mikroorganizmlar, burgalar kabi parazitlar yoki atopik dermatit kabi yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari tomonidan amalga oshiriladigan kemotaktik yoki tortishish ta'siriga bog'liq. oziq-ovqat yoki burga yoki chivinlarga salbiy reaktsiya. Natijada, eozinofillarning doimiyligi bilan yallig'lanish reaktsiyasi paydo bo'ladi, bu esa bu reaktsiyaning davom etishiga olib keladi, bu esa asosiy yoki kationik asosiy oqsilni va qo'rg'oshinlarni chiqaradigan eozinofil granulalari bilan bo'rtib chiqishiga olib keladi, ba'zi hollarda: kollagen nekroziga.
Mushuklarda eozinofil granuloma kompleksining belgilari
Aytganimizdek, u asosan uchta ko'rinishda bo'ladi, shuning uchun biz mushuk ularning har birida namoyon bo'lishi mumkin bo'lgan alomatlarni batafsil bayon qilamiz:
Eozinofil blyashka belgilari
Bu eng qichishadigan klinik ko'rinishdir (ko'p qichishishni keltirib chiqaradi), bu ayniqsa 2 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan mushuklarga ta'sir qiladi va qorin bo'shlig'i, yuzning ichki qismi kabi qorin bo'shlig'i bilan chegaralanadi. son yoki chanoq sohasida va limfa tugunlarining kattalashishi bilan birga bo'lishi mumkin Odatda bahorda burgalar yoki atrof-muhit allergenlariga sezgirligi tufayli tez-tez uchraydi. shuningdek, oziq-ovqat allergenlari.
lezyonlar oval yoki dumaloq shaklda , sochlari yo'q va chegaralari chegaralangan, oddiy yoki multifokal, kuchli yallig'lanishli, qichiydigan, qizarib ketgan va ular juda ko'p ekssudatsiya bilan blyashka hosil qiladi, bu esa mushukning yalashni to'xtatmasligiga olib keladi.
Eozinofil granuloma belgilari
Shuningdek, chiziqli yoki kollagenolitik granuloma deb ataladi, bu erda zararlangan hudud kollagen shikastlanishiga olib keladi. Lezyonlar har qanday irqda, yoshda yoki jinsda qichima yoki moyil emas. Ular odatda ko'tarilgan alopesik lezyonlar shaklida, sonning orqa qismidagi qizil va donador ko'rinishda, mushuklarni parvarish qilish bilan bog'liq naqshda topiladi.
Boshqa joylar - iyak, pastki lab, og'iz bo'shlig'i, hatto burun, tumshuq va barmoqlarning bo'g'imlari va terisi. Og'iz bo'shlig'ining tugunlari odatda tilda yoki yumshoq tanglayda joylashgan bo'lib, ba'zida kollagen shikastlanishi sodir bo'lgan joylarga to'g'ri keladigan va odatda chaynash va qo'rquvga xalaqit bermaydigan oq rangli o'choqlarni kuzatish mumkin.
Bu odatda burga, allergiya, atopik dermatit yoki oziq-ovqat allergiyasiga nisbatan yuqori sezuvchanlik tufayli yuzaga keladi.
O'tkir yara belgilari
Eozinofil yara deb ham ataladi va asosan 5 yoshdan 6 yoshgacha bo'lgan ayollarda ta'sir qiladi, yuqori labning shilliq teri birlashmasi bilan cheklangan Ular yaxshi aniqlangan, porloq, alopesik yaralar bo'lib, ular qalinlashadi va rangi oshadi (eritema), ularga "pishirilgan go'sht" tashqi ko'rinish va hatto oshqozon yarasi. Biroq, yoqimsiz ko'rinishga qaramay, ular og'riq va qichishishga olib kelmaydi.
Yara paydo bo'ladigan va burunga tarqaladigan kichik bo'lakdan boshlanishi mumkin, ayniqsa mushuk o'zini qayta-qayta yalab, jarohatdan ko'ra ko'proq zarar keltirsa. Bu burga yoki boshqa allergenlarga allergiya tufayli bo'lishi mumkinligi haqida ba'zi dalillar mavjud, ammo ko'p hollarda sababni bilish mumkin emas va u "idiopatik" deb tasniflanadi.
Mushuklarning eozinofil granuloma kompleksi diagnostikasi
Mushuklardagi eozinofil granuloma kompleksining lezyonlarini tan olish odatda ko'p asoratlarga ega emas va batafsil anamnez va klinik tarix bilan mumkin bo'lgan allergik sababni ko'rib chiqish mumkin. differentsial tashxisni har doim boshqa teri kasalliklarida qo'yish kerak yoki mushukning og'iz bo'shlig'ining o'zgarmas yaralari yoki yaralari va granulomalariga o'xshash shikastlanishlar berishi mumkin, masalan:
- Mastotsitoma.
- Skuamoz hujayrali karsinoma.
- Gerpesvirus.
- Calicivirus.
- Kriptokokkoz.
- Pemfigus vulgaris.
- Limfosarkoma.
- Fibrosarkoma.
- Plazmakotsitli stomatit.
Bakterial ekinlar va sezuvchanlik testi mumkin bo'lgan bakterial kelib chiqishi va davolash uchun tegishli antibiotik haqida ko'proq ma'lumot olish uchun o'tkazilishi mumkin. Boshqa tomondan, terini qirib tashlash parazit kelib chiqishini istisno qilishga imkon beradi. Shuningdek, qon testida, ayniqsa eozinofil granuloma yoki plakkada eozinofiliya (eozinofillar sonining ko'payishi) bo'lishi mumkin.
yakuniy tashxis sitologiya yoki biopsiya orqali qo'yiladi, shuning uchun tahlil qilish va bog'liq o'zgarishlarni aniqlash uchun lezyon namunalari olinishi kerak. mushuk eozinofil granuloma kompleksi lezyonlari bilan:
- sitologiyada lezyonlar blyashka yoki eozinofil granuloma deb tasniflanadi, makrofaglar va eozinofillar aniqlanadi, indolent yara esa kuzatilmaydi. eozinofillar juda ko'p ustunlik qiladi, lekin juda ko'p makrofaglar va bakteriyalar.
- teri biopsiyasida gistopatologik tekshiruv eozinofil granulomada kollagen degeneratsiyasining o'choqli joylari bilan o'ralgan granulomatoz yallig'lanishni ko'rsatadi. mo'l-ko'l eozinofiller, undan keyin kamroq miqdordagi makrofaglar va mast hujayralari va palizadli ko'p yadroli gigant hujayralar. Eozinofil blyashka holatida dermisda spongiotik yallig'lanish va teri osti to'qimalariga cho'zilishi mumkin bo'lgan eozinofillarning ustunligi kuzatiladi; mast hujayralari, makrofaglar va limfotsitlar ham bo'lishi mumkin, lekin kamroq miqdorda. Indolent yarada neytrofillar, makrofaglar va mast hujayralari bilan birgalikda eozinofillarning diffuz infiltratlari kuzatiladi, lekin ko'p hollarda surunkali fazada biopsiya qilinadi va limfotsitlar, plazma hujayralari, neytrofillar (yaralanish darajasi qanchalik katta bo'lsa) bo'ladi. makrofaglar va fibroz. Gistopatologik tahlil o'smalar yoki immunitet bilan bog'liq kasalliklar kabi boshqa kasalliklarni istisno qilish uchun juda foydali, chunki davolash va prognoz juda boshqacha bo'ladi.
Mushukning eozinofil granulomasini kompleks davolash
Asosiysi yuqori sezuvchanlik yoki allergiya sababini aniqlash va bartaraf etishdir. Oziq-ovqat intoleransiyasini topish uchun burga bilan davolash va yo'q qilish dietasi qo'llanilishi kerak. Biroq, ikkinchisi ancha uzoq va murakkab jarayon, shuning uchun bu jarohatlar odatda quyidagi muolajalar bilan boshlanadi:
- Glyukokortikoidlar eozinofillar sonini kamaytirish va lezyonlarni yaxshilash uchun. Ular mushuk eozinofil granuloma kompleksining uchta shakli uchun tanlangan davolash usuli hisoblanadi. Prednizolonni kuniga 2-4 mg/kg dozada og'iz orqali yuborish mumkin, har 48 soatda 2 mg/kg ga lezyonlar yo'qolguncha kamaytirish mumkin. Metilprednilzolon asetatning 4-5 mg/kg dozalari har 2 haftada teri ostiga yoki mushak ichiga, ko‘pi bilan 3 marta yoki deksametazonni har 24 soatda 0,1-0,2 mg/kg dozada qo‘llash mumkin.dastlabki va 0,05-0,1 mg. /kg har 72 soatda parvarish qilish uchun og'iz orqali yoki ovqatga qo'shiladi. Agar kortikosteroidlar lezyonlar to'liq tuzalguncha to'xtatilsa, ular yana paydo bo'ladi.
- Immunosupressorlar immunosupressiya orqali immunitet tizimini immunomodulyatsiya qilish uchun. Siklofosfamid og'iz orqali 1 mg / kg dozada, 4-6 haftagacha 4 haftalik dozada qo'llanilishi mumkin va lezyonlarning kamayishi uchun javob 1-4 hafta davom etishi mumkin. Siklosporin eozinofillarni kamaytirish uchun tez-tez 4 hafta davomida har 24 soatda 7 mg / kg dozada qo'llaniladi va agar yaxshi javob bo'lsa, uni har kuni, keyin esa haftada ikki marta kamaytirish mumkin. Mushuklar glyukokortikoidlarga chidamli bo'lsa, xlorambusil tanlanadi va ular bilan birga kuniga 0,1-0,2 mg/kg dozada yoki har 2 kunda, 4-8 haftagacha, lekin ijobiy ta'sir aniqlangandan keyin qo'llanilishi mumkin. lezyonlar, birinchi navbatda glyukokortikoidlar dozasini kamaytirish kerak, keyin esa xlorambusil dozasini, agar ular regressiya davom etsa. Ushbu muolajalar bilan izlanadigan narsa lezyonlarning remissiyasiga imkon beruvchi eng past dozani topishdir.
- Antigistaminlar mushukda atopiya, burga chaqishiga yuqori sezuvchanlik yoki idyopatik etiologiya bo'lsa. Xlorfenamin maleat va gidroksizin gidroxloridi ketma-ket 15 kun davomida ishlatilishi mumkin. Biroq, agar sabab noma'lum bo'lsa yoki jarayon juda surunkali yoki nazoratsiz bo'lsa, kortikosteroidlar har doim foydaliroq bo'ladi.
- Antibiotiklar amoksitsillin-klavulan kislotasi 12,5 mg/kg/har 12 soatda yoki trimetoprim-sulfametoksazol 30 mg/kg/har 12 soat, lekin eng yaxshisi - antibiotik bo'yicha aniqlanadigan antibiotik. Antibiotik bilan davolashning minimal davomiyligi ikki hafta bo'lib, u shifo topganidan keyin kamida 10 kun davom etadi. Ular, ayniqsa, indolent yaralarda samarali bo'ladi, chunki ularning kelib chiqishi asosan bakteriyalar bilan bog'liq.
- Yog'li kislotalar 4-6 hafta davomida surunkali holatlarda oziq-ovqatga qo'shimcha sifatida. Ular eozinofil granuloma uchun samaraliroq.
- Jarrohlik, kriojarrohlik yoki radiatsiya buni talab qiladigan ayrim turdagi jarohatlar uchun, chunki ular juda surunkali, chidamli yoki qiyin, ayniqsa befarq yara.
Glyukokortikoidlar bilan davolangan mushuklarda suyak iligi supressiyasini kuzatish va buyrak kasalliklari, siydik yo'llarining yuqori yo'llari infektsiyasi yoki diabet kabi asoratlarni kuzatish uchun qon, biokimyoviy va madaniyat bilan siydik tahlili talab qilinadi.
Siz hech qachon mushukingizni o'z-o'zidan davolamasligingiz kerak, chunki ko'rib turganingizdek, davolanishni boshlash uchun tashxis qo'yish zarur.
Prognoz
Eozinofil granuloma kompleksi bo'lgan mushuklar
odatda yaxshi prognozga ega tegishli davolash va tekshiruvlar bilan, kasallikning qaytalanish darajasi yuqori. kasallik mushuklari glyukokortikoidlarga chidamli bo'lib, ko'proq tajovuzkor davolanishni talab qiladi. Agar qo'zg'atuvchi sababni aniqlash va oldini olish mumkin bo'lsa, jarohatlar abadiy yo'qolishi kerak.
Shunday qilib, mushukimizda aytib o'tgan har qanday dermatologik lezyon (yuqori labda yaralar, og'iz bo'shlig'idagi yaralar, qorin bo'shlig'idagi plakatlar yoki sonlarning orqa qismidagi yaralar …)), qichishadimi yoki qichimaydimi, veterinarga tashrif buyurish bu muammoni o'z vaqtida aniqlash va uni davolay olish uchun zarur.
