Azotemiya yoki kreatinin va karbamid ortishi, mushuklarda turli vaziyatlar tufayli paydo bo'lishi mumkin. Azotemiya, kelib chiqishiga qarab, prerenal azotemiyaga (buyrak perfuziyasi pasayganda), buyrak azotemiyasiga (buyrak shikastlanishi tufayli) yoki buyrakdan keyingi azotemiyaga (organizmdan siydik chiqarilishining o'zgarishi) bo'linadi. Buning sabablari juda xilma-xil bo'lishi mumkin: suvsizlanish yoki qon aylanishining o'zgarishi, intoksikatsiya, elektrolitlar o'zgarishi, nefrotoksik dori yoki buyrak patologiyasi, siydik yo'llari yoki qorin bo'shlig'ining obstruktsiyasi.
Mushuklarda azotemiya nima?
Azotemiya qonda oqsil bo'lmagan azotli chiqindilarning ko'payishi sifatida aniqlanadi, karbamid va kreatinin eng ko'p o'lchanadi. Mushukda azotemiya bor deyish, mushukkarbamid va kreatininni ko'paytirganini yoki ikkitasidan faqat bittasini ko'paytirganini anglatadi.
Karbamid nima?
Karbamid
kichik molekula va karbamid siklida jigarda hosil bo'lgan oqsil almashinuvining yakuniy mahsulotidir. Bu modda buyrak glomerulusi tomonidan filtrlanadi va buyrak kanalchalari va buyrakning yig'uvchi kanallariga qayta so'riladi.
Kreatinin nima?
Kreatinin - mushaklar uchun muhim ozuqa moddasi bo'lgan kreatinningparchalanishi natijasida hosil bo'lgan birikma. Kreatinin normal mushak metabolizmida hosil bo'lgan chiqindi mahsulot bo'lib, mushukning mushak massasiga qarab doimiy tezlikda ishlab chiqariladi. Nihoyat, u buyrak glomerulusida ham filtrlanadi, lekin keyin qayta so'rilmaydi, siydik bilan chiqariladi.
Mushuklardagi azotemiya turlari
Mushuklarda uch xil azotemiya mavjud. Shu bilan birga, uchalasida hambuyrak glomerulyar filtratsiyasining pasayishi , natijada kreatinin va karbamidning ortishi kuzatiladi.
Mushuklarning prerenal azotemiyasi
Prerenal azotemiya qon oqimining o'zgarishi tufayli buyrak perfuziyasining kamayishi natijasida rivojlanadi , masalan, gipovolemiya, yurakning etarli darajada chiqishi, sezilarli vazodilatatsiya yoki suvsizlanish. Bunday hollarda buyrak perfuziyasini pasaytirish orqali glomerulyar filtratsiya tezligi pasayadi, bu esa karbamid va kreatinin ning sekin chiqarilishiga olib keladi, bu esa qonda yuqori konsentratsiyalarda namoyon bo'ladi. Karbamid ko'proq qayta so'riladi, kanalchalar va kanallarda sekinroq tranzit tufayli tahlilda tezroq ko'rinadi. Kreatinin eng sekin ko'payadi, chunki u qayta so'rilmaydi.
Bu hollarda mushuklar siydikni konsentratsiyalashda davom etishlari kerak, uning zichligi 1,035 ga teng yoki undan yuqori. Nefronlar zararsiz va funksionalligi o‘zgarmagan holda saqlanib qolganligi sababli, perfuziya tiklanganda buyraklar faoliyati normal holatga qaytadi.
Mushuk buyrak azotemiyasi
Buyrak azotemiyasida, uning nomidan ko'rinib turibdiki, buyrak shikastlangan Buyrak faoliyatining 66-75 gacha qisqarishi. % natijada kreatinindan keyin qonda karbamid miqdori ko'payadi, siydikning tortishish kuchi etarli emas (1,008-1,012).
Ammo 1,013 dan 1,034 gacha bo'lgan zichlik siydikning kontsentratsiya qobiliyatining bir qismi buzilmaganligini, ammo yo'qotishlarni qoplash uchun etarli emasligini ko'rsatadi. Bundan tashqari, surunkali buyrak kasalligi bo'lgan mushuklar siydikni itlarga qaraganda uzoqroq vaqt davomida konsentratsiyalash qobiliyatini saqlab qolishadi va zichligi 1 dan yuqori bo'lishi mumkin.020, lekin azotemiyaning oldini olish uchun etarli emas.
Postrenal azotemiya
Buyrakdan keyingi azotemiyada buyrak funktsiyasi va glomerulyar filtratsiya tezligi to'liq normal va samarali bo'ladi, ammo chiqarilish mahsulotlari siydik orqali tanani to'sib qo'ymaydi. siydik oqimi buyraklarga quyi oqimda.
Mushuklarda azotemiya nima sabab bo'ladi?
Kreatinin va karbamidning ko'payishi turli vaziyatlarda yuz berishi mumkin, shuning uchun u davolanayotgan azotemiya turiga ham bog'liq bo'ladi.
Mushuklarda prerenal azotemiya sabablari
Prerenal azotemiya buyrak shikastlanmaganda yoki buyrak chiqishi obstruktsiyasi bo'lmaganda yuzaga keladi va qon oqimining o'zgarishi tufayli buyrak perfuziyasining susayishi natijasida rivojlanadi, kabi:
- Gipovolemiya.
- Yurak chiqishi yetarli emas.
- Muhim vazodilatatsiya.
- Suvsizlanish.
Mushuklarda buyrak azotemiyasining sabablari
Buyrak azotemiyasi buyraklarning o'zi shikastlanganda paydo bo'ladi. Shuning uchun bu holatlarda azotemiya quyidagilar tomonidan ishlab chiqariladi:
- O'tkir buyrak kasalligi : glomerulyar filtratsiya tezligining pasayishi bilan to'satdan va intensiv boshlangan. Ba'zan bu teskari bo'lishi mumkin. Mushuklarda eng ko'p uchraydigan sabablar - nefrotoksinlar (dorilar, etilen glikol, og'ir metallar, zambaklar va yodlangan kontrast moddalar), giperkalsemiya, gipofosfatemiya, buyrak perfuziyasining yomonlashishiga olib keladigan kasalliklar (gipovolemiya, tromboz, infarkt, polisitemiya yoki reviskoz), parenximal kasallik (pyelonefrit, glomerulonefrit, siydik yo'llarining obstruktsiyasi).
- Surunkali buyrak kasalligi: glomerulyar filtratsiya tezligi va buyrak funktsiyasining progressiv pasayishi, bu kompensatsiya mexanizmlarini faollashtirish uchun vaqt beradi. Mushuklarda asl sababni topmaslik odatiy holdir va u siydik yo'llari infektsiyalari, steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilar yoki gipovolemiya kabi o'tkir buyrak kasalligining ba'zi sabablaridan kelib chiqishi mumkin. Bunga yuqori qon bosimi ham sabab bo'lishi mumkin.
Mushuklarda postrenal azotemiya sabablari
Postrenal azotemiya siydik oqimi ekstrarenal sabablar bilan to'silganda yuzaga keladi. Shu tarzda, sabablar quyidagilar bo'lishi mumkin:
- Uretraning obstruktsiyasi.
- Siydik chiqarish kanallarida obstruktsiya, yorilish yoki bog'lanish.
- Quviqning oqishi yoki yorilishi.
Mushuklardagi azotemiyaning boshqa sabablari
Boshqa tomondan, mushuklarda ko'p karbamid kreatinin ko'paymaganda, ichak bo'shlig'ida oqsilga boy ovqat iste'mol qilingandan keyin paydo bo'lishi mumkin. qon ketishi. Mushuklarda karbamid va normal kreatininning ko'payishi, shuningdek, pireksiya yoki kortikosteroidlarni qo'llash natijasida oqsil katabolizmi kuchayganida ham paydo bo'lishi mumkin.
Biroq, mushuklardagi yuqori kreatinin mushukning mushak massasi ko'p bo'lganligi bilan bog'liq bo'lishi mumkin, chunki mushaklarning massasi ko'proq. bo'lsa, normal kreatinin konsentratsiyasi shunchalik yuqori bo'ladi.
Mushuklarda azotemiya belgilari
Mushuklardagi azotemiyaning turiga qarab, alomatlar quyidagilar bo'lishi mumkin:
Mushuklarda prerenal azotemiya belgilari
Bu holatda simptomlar normal qon oqimining o'zgarishi tufayli past perfuziya bilan bog'liq. Bunday hollarda mushuk o'zini namoyon qilishi mumkin:
- Anemiya.
- Oqartirilgan shilliq pardalar.
- Zaif puls.
- Teri burmalari ortishi.
- Quruq shilliq pardalar.
- Past gematokrit.
- Qon bosimining pasayishi.
- Yurak urishi va nafas olishdagi o'zgarishlar.
Mushuklarda buyrak azotemiyasining belgilari
o'tkir buyrak kasalligi natijasida kelib chiqqan buyrak azotemiyasi: kabi belgilarga olib kelishi mumkin.
- Oliguriya (siydik hajmining kamayishi).
- Anuriya (siydik chiqarmaslik).
- Buyrak og'rig'i tufayli orqasi kamon.
- Taxipnea.
- Aritmiyalar.
- Harorat oshishi.
- Depressiya.
- Qusish va/yoki diareya.
- Oddiy yoki kattalashgan buyraklar.
surunkali buyrak kasalligi tufayli buyrak azotemiyasi kabi alomatlar paydo bo'lishi mumkin:
- Og'iz yarasi.
- Galitoz.
- Suvsizlanish.
- Surunkali kasallikning kamqonligi.
- Oshqozon-ichak belgilari.
- Poliuriya-polidipsiya.
- Buyraklar hajmi kichiklashgan.
- Ozish bilan ishtahaning yo'qligi.
- Qusish.
- O'tkir ko'rlik.
Buyrakdan keyingi azotemiya belgilari
Siydik chiqarish yo'llarining toshlar yoki shilliq tiqinlar bilan tiqilib qolishi oqibatida FLUTD (mushuklarning pastki siydik yo'llari kasalligi), siydik yo'llarining shikastlanishi yoki siydik pufagi yorilishi quyidagi alomatlarga olib kelishi mumkin:
- Dizuriya (siyish og'riqli).
- Stranguriya (siyish og'riqli, tomizish).
- Tez-tezligi (kuniga ko'p marta oz miqdorda siydik chiqarish).
- Gematuriya (siydik chiqarish qon).
- Urogenital hududni yalash.
- Axlat qutisidan tashqarida siydik chiqarish.
- Giperkalemiya (kaliyning ko'payishi).
Mushuklarda azotemiya diagnostikasi
Azotemiyani aniqlash uchun zardob yoki plazmadagi karbamid kontsentratsiyasini aniqlash uchun qon olish kerak. Keyinchalik bu azotemiya buyrakdan oldingi, buyrak yoki buyrakdan keyingi ekanligini aniqlash kerak bo'ladi.
Prenal azotemiya diagnostikasi
Mushuklardagi suvsizlanish quyidagi testlarni o'tkazish orqali aniqlanishi mumkin:
- Teri burmasi.
- Shilliq pardaning quruqligini tekshiring.
- Ko'z olmasining cho'kib ketganini tekshiring.
- Gematokrit va umumiy oqsilning ko'payishini tekshirish uchun qon tekshiruvi.
A gipovolemiyani aniqlash uchunto'liq fizik tekshiruvdan o'tish kerak.
Buyrak azotemiya diagnostikasi
Buyrak kasalliklarida glomerulyar filtratsiya tezligi pasayadi va kreatinin kontsentratsiyasi glomerulyar filtratsiya tezligining bilvosita ko'rsatkichi sifatida qabul qilingan. Biroq, SDMA bu ko'rsatkichni aniqroq aks ettiradi va buyrak kasalligini kreatininga qaraganda erta tashxislaydi, chunki buyrak funktsiyasi kamida 25% sodir bo'lganda SDMA oshadi va kreatinin bu yo'qotish kamida 75% bo'lmaguncha ko'paymaydi. Bundan tashqari, shuni hisobga olish kerakki, kreatinin mushukning mushak massasiga bog'liq bo'lib, gipertiroid kabi juda mushak yoki juda nozik mushuklarda noto'g'ri natijalar berishi mumkin, bu parametr bilan sodir bo'lmaydi.
Buyrak kasalligining bosqichini aniqlash uchun SDMA, kreatinin, UPC kabi bir qator o'lchov va parametrlarni bajarish kerak. siydikdagi oqsil/kreatinin nisbati) va sistolik qon bosimi.
Uning nefrotoksik dori yoki moddalar bilan aloqada bo'lganligini, siydik yo'llari infektsiyasi, gipertenziya yoki buyrak perfuziyasining pastligini aniqlash uchun yaxshi anamnez olish va fosfor va fosfor kontsentratsiyasini aniqlash kerak. buyrak kasalligining sababini topish uchun k altsiy.
Buyrakning o'lchami va shaklini baholash va siydik tizimining qolgan tuzilmalarini ko'rish uchun buyrak ultratovush tekshiruvini ham o'tkazishingiz kerak.
Buyrakdan keyingi azotemiya diagnostikasi
Uretral yoki siydik yo'llarining obstruktsiyasi yoki siydik pufagi yorilishi tashxisini qo'yish uchun quyidagi testlarni o'tkazish kerak:
- Qon biokimyosi azotemiya, giperkalemiya, giperfosfatemiya va metabolik atsidozni aniqlash uchun.
- Qorin bo'shlig'ida (uroabdomen) suyuqlikni aniqlash uchun tasvirlash usullari va ba'zan hatto obstruktsiyani ham ko'rish mumkin. Suyuqlikni olingandan keyin tahlil qilish, uning siydik ekanligini bilish.
- Kristallar, shilliq tiqinlar yoki qon uchun siydik tahlili.
Mushuklarda azotemiyani davolash
Prenal azotemiyaga qarshi zudlik bilan qilish kerak bo'lgan narsa bu suyuqlikni almashtirish va mushukga perfuziya berish, suyuqlik terapiyasi va ba'zan qon quyish.
Buyrak azotemiyasi holatlarida o'tkir buyrak kasalligining sababini davolash kerak, shuningdek suvsizlanishni to'g'rilash va elektrolitlar buzilishi. Agar ular mavjud bo'lsa (qandli diabet, gipertiroidizm, yurak kasalliklari, o'simta) birga keladigan kasalliklarni davolash muhimdir. Buyrak kasalligi uchun maxsus davolash quyidagilardan iborat:
- Suvsizlanishni suyuqlik terapiyasi bilan davolash.
- Gipertoniyani amlodipin bilan davolash.
- Proteinuriyani ACE inhibitörleri, masalan, benazepril bilan davolash.
- Agar giperfosfatemiya bo'lsa, buyrakni oziqlantirishdan boshlang va bir oydan keyin, agar fosfat hali ham yuqori bo'lsa, fosfat bog'lovchi bering.
- Mirtazapin kabi ishtahani qo'zg'atuvchi vositalar.
- Antiemetiklar, masalan, maropitant yoki metoklopramid.
- Oshqozon yarasi bo'lsa, omeprazol yoki ranitidin.
- Agar oziq-ovqat toqat qilmasa, oziqlantiruvchi naycha.
- Diyet bilan davolash: oqsil, fosfor, natriy miqdorini kamaytirish va kaliy, yog' va B guruhi vitaminlarini ko'paytirish.
- Agar gematokrit 20% dan kam bo'lgan anemiya bo'lsa, eritropoetin.
- Antibiotiklar, agar siydik yo'llari infektsiyasi bo'lsa.
Buyrakdan keyingi azotemiyada mushukni blokdan chiqarish, zararni tuzatish, siydik toshlarini parhez (struvit) yoki jarrohlik (k altsiy oksalat) yo'li bilan yo'q qilish, siydik pufagi yorilishida esa zararni tiklash uchun operatsiya qilish kerak..
